подшивки

Опрос

C 2016 года Милдронат является запрещённым препаратом :

Сейчас на сайте

Сейчас на сайте 0 пользователей и 2 гостя.

Глава 10. Жара и марафон. Влияние погодных условий на результативность бегунов- марафонцев

глава из книги: "МАРАФОН: теория и практика"

Специалисты считают, что ни один фактор в такой мере не снижает результат в марафонском беге, как жара. Более того, наиболее серьезную угрозу здоровью бегунов-марафонцев представляет не возникновение сердечной недостаточности на дистанции (как это чаще всего думают), а вероятность получения ими теплового удара с возможным летальным исходом.
На рис.1 продемонстрировано влияние температуры среды на среднюю скорость победителей Бостонского марафона за 80 лет его проведения. Примечательно, что на фоне четкой тенденции росту средней скорости бега победителей именно в «жаркие» забеги отмечаются «провалы» в прогрессе результатов победителей этого марафона.

 Оптимальной для состязаний в марафоне считают температуру воздуха, равную 14—16°С. По данным польского исследователя Т. Кепки (кстати, тренера рекордсмена мира в беге на 10 км мексиканца А. Барриоса), повышение температуры воздуха свыше 14—16°С приводит к ухудшению результата в среднем на 40—60 секунд на каждый градус прироста температуры среды (см. рис. 2).
Так, например, в 1981 году, отличавшемся исключительно жарким , летом, в нашей стране до октября не было выполнено ни одного мастерского норматива в марафонском беге. Даже чемпион СССР А. Арюков смог показать результат лишь уровня кандидата в мастера спорта.
Сама по себе высокая тренированность еще не гарантирует защиту от опасности получения на дистанции теплового удара. Известны случаи попадания членов сборной команды страны в клинику с диагнозом «тепловой удар» (В. Сидоров, В. Котов, Е. Цухло, Л. Петрова, Т. Зуева, 3. Гаврилюк и др.). Еще более многочисленны случаи схода с дистанции спортсменов с симптомами теплового изнурения:(качающаяся походка, «остекленелый» взгляд, синюшность кожных покровов).

 бег в жару

Рис.1 Изменение скорости бега победителей Бостонского марафона  (1990-1976 г) в зависимости от температуры воздуха

 

бег в жаркую погоду

Рис.2. Увеличение времени пробегания марафонской дистанции в зависимости от увелечения температуры воздуха свыше оптимального уровня.

Чего же ожидать от гораздо менее подготовленных марафонцев любителей? Во время Московского международного марафона Мира в 1985 году (температура на старте 32°С) многие сотни участников сошли с дистанции с симптомами перегрева. Некоторые бегуны попали в клинику в тяжелейшем состоянии. Один случай окончился летальным исходом. В 1986 году на 30-километровом пробеге на призы газеты «Труд» при жаре 30°С и повышенной влажности от теплового удара погибли два бегуна-любителя. Из литературных данных (Шиболет, 1976) известны случаи тепловых ударов co смертельным исходом у велогонщиков, футболистов, солдат во время маршевых переходов.
Таким образом, примеры отрицательного влияния жары на выносливость и здоровье спортсменов очень многочисленны. Механизм этого влияния достаточно изучен в рабочей физиологии. Однако большинство спортсменов, тренеров, врачей имеют весьма поверхностные знания по данной проблеме.
Вопреки бытующему представлению солнечное излучение и повышенная температура воздуха являются важными, но далеко не решающими факторами для возникновения перегревания во время бега. Описан целый ряд случаев тепловых ударов у бегунов-любителей в условиях, когда о перегревании меньше всего думают (15 - 16°С, облачность). В специальной литературе приводится случай возникновения теплового удара во время интенсивной работы при температуре—40°С (К. П. Иванов, 1980).
По-видимому, перегревание и отрицательное его влияние на результативность спортсменов-стайеров имеет место гораздо чаще чем это принято думать, ориентируясь только на температуру воздуха.
Как же происходит чрезмерное перегревание организма во время продолжительного бега и как его избежать? Какие физиологические процессы лежат в основе резкого падения результативности стайеров в условиях жары и можно ли снизить негативное влияние жары на выносливость атлетов? Как диагностировать и лечить тепловой удар, если таковой все же произошел?
Несмотря на очевидную актуальность данной проблемы для практики спорта, в отечественной (да и в зарубежной) спортивной медицине до настоящего времени не имеется достаточно четких представлений о физиологических процессах, определяющих падение работоспособности стайеров на фоне перегревания. О патогенез развития теплового удара во время продолжительного бега также имеются весьма общие сведения. Соответственно отсутствуют адекватные практические рекомендации по повышению работоспособности атлетов-стайеров в условиях жаркой погоды, по профилактики лечению тепловых поражений при спортивной деятельности «на выносливость». Скудость научных данных по указанной проблеме объясняется большой сложностью проведения необходимых измерений в условиях соревновательной деятельности, а также затрудненностью и риском для испытуемых моделирования соответствующих нагрузок в условиях гипертермии при стендовых исследованиях в лаборатории. Тем не менее ряд работ, выполненных за последние годы за рубежом, и собственные многолетние исследования автора позволяют внести определенную ясность в рассматриваемую проблему.

ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА И ТЕПЛООБМЕН ПРИ МАРАФОНСКОМ БЕГЕ

Начиная с первых попыток измерить температуру тела на финише марафонов (Влэк и Ларрабе, 1900—1902 гг.), исследователи неизменно обнаруживали даже в прохладную погоду температуру тела, равную 39—41°С.
Сразу следует оговориться, что в спортивной медицине и рабочей физиологии за показатель температуры тела принимают температуру, измеряемую в прямой кишке (ректальная температура) на, глубине 8—14 см специальными электротермометрами. Считают, что именно ректальная температура отражает температуру «ядра» тела то есть температуру внутренних частей тела (внутренних органов мозга и больших мышечных групп). Это «ядро» тела окружен более холодной «температурной оболочкой тела (~0,5 см) слоем поверхностно расположенных тканей тела (в первую очередь кожей). Термины температурное «ядро» и «оболочка» имеют чист функциональный, а не анатомический смысл. В условиях покоя температура ядра на 0,5—1,0°С выше, чем температура в подмышечной впадине. Однако во время мышечной деятельности и в первые десятки минут после рабочего периода температура в подмышечной впадине или во рту (оральная температура) не отражает истинного, разогрева тела спортсмена и совершенно неприемлема. Использование показателей температуры тела, регистрируемой в подмышечной впадине у бегунов, сошедших с дистанции, приводит к гиподиагностике. В этом случае врачи часто «просматривают» основную (и наиболее частую) причину тяжелого состояния таких пациентов: перегрев. Назначается адекватное лечение (введение глюкозы, солевых растворов, кардиотропных препаратов и т. д.). Тем самым теряется драгоценное время на бесполезные процедуры, а состояние бегуна может прогрессивно ухудшаться, вплоть до развития необратимых расстройств кровообращения — гипертермического генеза.
Как показывают многочисленные измерения температуры тела на финише забегов на выносливость, вне зависимости от погодных условий у спортсменов отмечается определенная степень «рабочей гипертермии», то есть разогрева тела при работе. Этот «разогрев» прежде всего определяется интенсивной работой мышц. Причем чем выше мощность выполняемой работы, тем выше энерго и теплопродукция организма. При марафонском беге коэффициент полезного действия (КПД) организма колеблется в пределах 23—27%. Это значит, что по крайней мере 70% производимой энергии превращается в тепло, нагревая тело бегуна. При беге на равнине общие энергозатраты бегуна мало зависят от скорости бега и составляют около 0,9 ккал/кг на 1 км дистанции. Скорость бега лишь определяет интенсивность энерго и теплопродукции. Например, если марафонец всом в 70 кг показал результат 2 ч 20 мин, то его общие энергозатраты за марафон составят 2658 ккал, интенсивность энергопроукции—19 ккал/мин. При КПД организма в 23% интенсивность теплопродукции будет равняться 15 ккал/мин или в сумме 2050 ккал -за весь марафон. Это очень значительное количество тепла: если бы организм бегуна не обладал способностью к теплорассеиванию, то при указанной интенсивности теплопродукции температура тела уже через 20 мин бега должна была бы достигнуть 45°С.
Возможно ли повысить КПД организма и снизить образование тепла в мышцах при той же скорости бега? Да, возможно! Чем тренированнее бегун, чем экономичнее техника его бега, тем меньшая доля энергопродукции «вылетает в трубу», нагревая тело. У классных марафонцев КПД организма при беге на 5—7% выше, чем у слабоподготовленных субъектов (Маргариа, 1963).
Как известно, в беге на выносливость рост выносливости связан, прежде всего, с методами тренировки, обеспечивающими рост экономичности функционирования организма в зоне соревновательных скоростей (или мощности работы). В этой связи интересны недавние исследования, проведенные в институте климатической медицины США (М. Савка и др., 1983). После цикла тренировок в жаре было отмечено снижение энергетической себестоимости стандартной мышечной работы. КПД организма повысился как при работе в условиях теплового комфорта (на 5%), так и при работе в жаре (на 3%). Согласно этим данным тренировки в жарком климате, видимо, можно использовать не только с целью акклиматизации, но и для повышения выносливости спортсменов как таковой.
До каких же пределов может нагреваться тело марафонца па дистанции, и как происходит этот разогрев?
Как уже отмечалось, температура тела на финише составляет, как правило, 39—41°С. Отдельные индивиды, видимо, могут безболезненно переносить очень высокую степень перегрева. Так, Burbaum после бега на 20 км зарегистрировали температуру тела, равную 42,3°С. У велосипедистов после гонки на 100 км была зафиксирована температура тела 42,3°С. (Gilat, 1963). Однако, в целом, пороговым уровнем гипертермии для развития теплового удара считают температуру тела, равную 40,6—41,5°С (Costill, 1976, Shobolet, 1976).
Считают, что повышенная термопроводимость, т. е. способность демонстрировать высокую физическую работоспособность на фоне повышенной внутренней температуры тела, есть характерная черта марафонцев как группы (Frederik et Welh, 1980, Costill, 1976). В одном из состязаний у 56 финишировавших марафонцев ректальная температура в среднем составила 39,3°С (Puhg, 1969). Причем первые призеры этих состязаний имели соответственно 41,1, 40,5, 40,2°С, а корреляция между местом, занятым в состязаниях, и ректальной температурой составила 0,84. В других наблюдениях, (Suttotn, 1980), несмотря на то, что все обследованные бегуны закончили дистанцию марафона в пределах 11 минут, также была установлена высокая положительная корреляция между показанным результатом и ректальной температурой на финише.
Данные вышеприведенных исследований позволили авторам постулировать предположение о том, что способность переносить высокую температуру тела и сохранять при этом высокую работоспособность, т. е. термотолерантность, является необходимым условием для достижения успехов в состязаниях на выносливость.
При обсуждении проблемы перегревания на дистанции спортсмены, тренеры и врачи чаще всего представляют это так, что во время бега теплопродукция в мышцах приводит к постоянному росту температуры тела, которая достигает максимума на финише. Однако эксперименты с постоянным измерением ректальной температуры во время марафона (Maron et аl, 1977) показали, что повышение температуры тела достигло плато на уровне 38,9—40,1°С уже к 35— 40-й минуте забега. В дальнейшем температура тела обоих испытуемых поддерживалась на указанном уровне. На 113--119-й минутах бега у одного из бегунов произошел скачкообразный прирост температуры до 41,6--41,9°С. Однако оба бегуна благополучно финишировали, показав приблизительно равное время.
Начало забега связано с лавинообразным приростом тепло-, продукции в мышцах, теплонакоплением и, соответственно, крутым подъемом температуры тела. Однако одновременное теплонакопление: стимулирует включение механизмов теплорассеивания (теплодисселации). Через какой-то промежуток времени мощность процессов теплодиссепации достигает такого уровня, что уравновешивает интенсивность теплопродукции в мышцах.
Устанавливается температурный баланс (теплопродукция равняется тепловыделению), выражающийся в замедлении прироста температуры тела и. установлении «температурного плато», как это наблюдалось в вышеприведенном примере.
Основной путь транспорта продуцируемого в мышцах тепла — это «вывоз» горячей крови на поверхность тела, в систему расширенных кожных сосудов, где происходит ее охлаждение. С поверхности тела тепло рассеивается двумя основными путями: конвекцией (током воздуха в результате обдува) и потоиспарением.
Теплоотдача конвекцией растет как корень квадратный из скорости обдува. Отсюда — чем быстрее бежит спортсмен, тем сильнее охлаждается кожа, тем эффективнее теплосъем и меньше вероятность перегревания организма. (Однако не следует забывать, что при повышении скорости бега — мощности работы растет и теплопродукция в мышцах). В теплую безветренную погоду риск перегревания гораздо выше, чем при беге с небольшим ветром.
Во время Кубка СССР в г. Вильнюсе в 1986 году, проходившем при относительно невысокой температуре воздуха (+25°C), почти половина участников сошла с дистанции слишком рано (еще до 30 км). В этом забеге (бег проводился «в одну сторону», без поворота) скорость попутного ветра равнялась скорости бега спортсменов (4,5—5 м/с). Эта ситуация практически полностью исключила обдув тела спортсменов током воздуха и, вероятно, привела к чрезмерному теплонакоплению, тепловому изнурению и раннему сходу с дистанции необычно большого числа участников забега (104 из 221).
Из особой значимости обдува тела для поддержания теплового баланса бегуна-марафонца вытекает несколько практических рекомендаций. Так, при беге в плотной группе следует занять такую позицию, которая обеспечивает максимальный обдув тола (обычно с фланга группы, с подветренной стороны). Одежда спортсмена-марафонца также должна предусматривать, по возможности, максимальный обдув тела. Именно защитой бегунов-марафонцев от перегрева было вызвано введение в последнее время маек-сеточек. В настоящее время многие национальные сборные по стайерским дисциплинам экипированы такими майками. Майка марафонца должна быть слегка свободной, оставляя воздушный зазор между кожей и тканью. Воздушная прослойка позволяет потокам воздуха свободно циркулировать над кожей, осуществляя эффективный теплосъем. По этим же причинам длина майки должна позволять носить ее навыпуск.
Однако путь конвективного теплосъема за счет обдува эффективно «работает» только до температуры воздуха 33—3б°С. Граница его эффективности определяется температурой кожи при беге, равной 34—37°С (более всего нагреваются лоб, спина). При температуре среды, превышающей температуру кожи, температурный градиент меняет свое направление, и тело начинает дополнительно нагреваться обтекающими потоками «горячего» воздуха. В таких экстремальных условиях теплоотдача происходит исключительно за счет потоиспарения.
Тепловыделение потоиспарением зависит от двух факторов: интенсивности секреции пота и способности окружающей среды поглощать водяные пары над кожей.
Тренированные стайеры отличаются низким «тмпературным порогом» пототделительной реакции и повышенным «потовым ответом» на единицу прироста температуры тела: в 2,4 раза выше, чем нетренированные субъекты. Акклиматизация к работе в жаре ещё более сокращает латентный период начала потоотделения и повышает «потовой ответ». Иными словами, при одинаковом подъёме внутренней температуры тела спортсмены начинают потеть гораздо быстрее и обильнее, чем нетренированные люди. В условиях прироста тепловой нагрузки (начало работы и т.д.) эта «привилегия» тренированного и адаптированного к жаре организма позволяет быстро и резко увеличить теплоотдачу, обеспечивая защиту от перегрева.
Каждый грамм испарившегося пота «забирает с собой» 0,62 ккал тепла. У бегунов-марафонцев интенсивность потоотделения в экстримальных условиях может достигать до 2,8 л.час или 6,1 литр за марафон (Costill, 1976). Теоретически при наблюдавшейся у стайеров интенсивности потоотделения возможности только одного этого «влажного» пути теплорассеивания должны полностью обеспечить выведение продуцируемого тепла из организма и исключить перегревание во время марафона.
Во время забегов в жаркую погоду можно видеть, как первые 5-10 км дистанции марафонцы буквально обливаются потом, затем потоотделение происходит более умеренно, а к 30-35 км дистанции поверхность кожи может становиться абсолютно сухой. Это указывает на ограниченность «эффективности» влажного пути тепловыделеня во время марафонских забегов.
Продолжительное терморегуляторное потоотделение ведет к прогрессирующему обезвоживанию (дегидратации) организма. Как считают Fortni е.а., (1981), Greenleaf е. а. (1983), развивающая дегидрация снижает интенсивность секреции пота. С другой стороны, обильное и длительное увлажнение кожи приводит к местной реакции гидромейоза: поверхностный (кератиновый) слой кожи разбухает от воды и временно закрывает выводные протоки потовых желез (Sergent, 1962). При подсыхании кожи и ее «сморщивании» выводные протоки желез снова раскрываются.
Указанные реакции снижают интенсивность потовыделения и ограничивают возможности «влажного» пути охлаждения тела во время марафона. Это диктует необходимость организации пунктов охлаждения с влажными губками для освежения тела (через каждые 3—5 км дистанции). При испарении нанесенной на кожу воды тело охлаждается почти так же эффективно, как при испарении выделившегося пота. На Олимпиаде в Лос-Анджелесе вопрос охлаждения марафонцев был решен посредством устройства через каждые 3 км «дождевых» установок, разбрызгивавших на спортсменов мелкодисперсную водяную пыль. В настоящее время этот положительный опыт получил распространение за рубежом (Лонг-Бич-Марафон-90).
Обязательным условием эффективности функционирования «влажной» теплодиссепации является испарение выделившегося пота. Потоиспарение зависит от относительной влажности воздушного («парового») слоя непосредственно над кожей. При использовании маек-сеточек и хорошем обдуве тела во время бега этот воздушный слой, насыщенный парами, быстро удаляется. Тем самым поддерживается высокая интенсивность процесса тепловыделения: потоотделение — потоиспарение — охлаждение тела. Плотная майка, слишком большой номер на груди марафонца резко снижают обдув и способствуют повышению влажности слоя воздуха над кожей. Это угнетает процесс потовыделения-потоиспарения. Намокание майки и прилипание ее к коже вообще блокирует потовыделение (по механизму гидромейоза).
Опытные спортсмены знают, сколько дополнительных страданий может принести стайеру нерациональная спортивная форма. Хуберт Пярнакиви, герой матча СССР—США в Филадельфии (температура воздуха 38°С, влажность 90%), считает главной причиной, способствовавшей возникновению у него теплового удара во время забега на 10 км, экипировку нашей сборной: толстые шерстяные майки красного цвета.
При очень обильном (профузном) потоотделении или высокой влажности воздуха часть пота не успевает испариться и стекает на землю. С точки зрения терморегуляции «капающий» пот также охлаждает тело, как мочеотделение, и только способствует интенсивному обезвоживанию (дегидратации) организма. Нередко при жаркой погоде организаторы соревнований для «облегчения участи спортсменов» прибегают к поливу трассы непосредственно перед стартом, оказывая при этом медвежью услугу. При испарении воды с нагретого асфальта возникают метеоусловия «духоты», чрезмерное повышение влажности воздуха стимулирует обильное потоотделение, в то же время блокирует его, что способствует перегреву тела во время бега.
Однако даже при благоприятных климатических условиях во время марафона происходит значительное обезвоживание организма спортсмена. Несмотря на попытки пить жидкость на дистанции, весовые потери бегунов-марафонцев часто превышают 3-процентный уровень. 262 определения в разных условиях соревнований показали, что потери веса при марафонском беге в среднем составляют 2,78—4,15% исходного веса тела (М. Б. Марон, С. М. Хорват, 1978). Однако некоторые бегуны могут иметь и большие потери веса. Так, D. L. Costill et al. (1970) нашли, что высокоподготовленные бегуны в условиях жаркой погоды теряли в весе до 6,1 кг. Г. Муир и другие (1970) сообщают, что бегун весом 54,9 кг, показавший результат 2:22.40, потерял в весе 6,4 кг (2,8 л/час) или 11,6% от исходного веса. Примечательно, что этот забег проходил при прохладной погоде (~13-16°С), но высокой влажности воздуха.
Представленные в литературе данные в подавляющем большинстве случаев получены на бегунах низкой квалификации (медленнее 2:30:0). В то же время отмечено, что с повышением тренированности увеличивается «чувствительность потового ответа» на градус повышения температуры тела ( Р. Надель и др., 1977). С другой стороны, интенсивность потоотделения прямо пропорциональна средней скорости бега по дистанции (D. L. Costill, 1977).
По нашим наблюдениям (табл. 21), влагопотери марафонцев высокого класса несколько выше, чем бегунов низкой квалификации (влагопотери которых сходны с влагопотерями мастеров-скороходов) и составляют в жарких погодных условиях 4—5% веса тела. Однако, при осложнении погодных условий потери воды могут достигать чрезвычайных величин. Так, на состязании Универсиады-87 по марафонскому бегу в Загребе (температура воздуха на старте 38°С, относительная влажность 80%) член сборной команды СССР Ф. Рыжов занял 4-е место, показав результат 2:27.40, что на 14 минут хуже его личного достижения в оптимальных погодных условиях. Несмотря на потребление жидкости по ходу забега (1,2 л), спортсмен потерял на дистанции 5,6 кг. При исходном весе 59,5 кг дегидратация на финише составила 9,4%, потоотделение 2,75 л/час. После забега наблюдалась анурия: спортсмен не мог в течение 3,5 часа сдать мочу на допинг контроле, выпив за это время 8 литров жидкое (пива).
Считают, что обезвоживание в приведенных пропорциях может снижать интенсивность потоотделения, приводить к расстройства функционирования системы терморегуляции (Fortni е. а., 1981, В.Nilsen, 1971, Senaey, 1970), перегружать сердечно-сосудистую систему повышая «себестоимость работы» и тем самым существенно снижая работоспособность (Adolf е. а, 1947, Kozlowski et Saltin, 196 Wyndham, 1973, Rowell, 1976). Однако, о пагубном влиянии обезвоживания на работоспособность и результативность атлетов думают меньше всего, как правило, отказываясь от приема жидкости на первой половине дистанции (до тех пор, пока «бежится» И жажда особенно не донимает).
Wyndham et Stridom (1972) на основании степени обезвоживания организма выделили три последовательные стадии расстройства жизнедеятельности. Первая стадия (водный дефицит не более 2%) - работоспособность высокая, отмечается жажда. Вторая стадия — водный дефицит 2—6%. Третья стадия дефицит жидкости превышает 6-процентный уровень. Заметное снижение работоспособности отмечается уже при 3% потери веса, появляются слабость, раздражительность и другие симптомы изнурения. При 5—6%-й дегидратации спортсмен чувствует себя до крайности изможденным неизбежны выраженные нарушения координации и психики, высока вероятность теплового коллапса и теплового удара.
Следует отметить, что для спортивной результативности нарушения в психической сфере имеют не меньшее значение, чем падение физической работоспособности как таковой. Так, неадекватная самооценка текущего состояния на фоне исходно высоких мотиваций и спортивных амбиций способствует поддерживанию высокого темпа бега, несмотря на явные симптомы перегревания. Именно психологическими факторами объясняют относительно высокую частоту встречаемости тепловых ударов у физически очень хорошо подготовленных людей: спортсменов-стайеров и солдат (Shobolet е. а., 1962, Hart е. а., 1978).
Кроме всего прочего дегидратация бегуна способствует перегреванию организма, развитию теплового изнурения и теплового удара.
Между ректальной температурой на финише марафона и потерями веса обнаружена (Sutton, 1974) высокая взаимосвязь (г = 0,85). независимо от других причин у бегуна с 5%-й дегидратацией температура тела находится в оптимальных границах. Однако при продолжительной и интенсивной мышечной деятельности терморегуляторное потоотделение продолжает «выкачивать» воду из организма, несмотря на угрожающие размеры обезвоживания и перегревания тела спортсмена.
Как уже отмечалось, пороговым уровнем развития теплового коллапса и теплового удара считают температуру тела, равную 40,6— 41,5ºС. Следовательно, во время марафонских забегов прогрессирующая дегидратация, помимо всех других причин, может подводить тепловое состояние бегуна к той опасной черте («граница тьмы»), за которой перегретый спортсмен в лучшем случае сходит с дистанции полуобморочном состоянии, в худшем — падает на дистанции с симптомами тепловою удара.
Таким образом, следует подчеркнуть, что хотя после периода врабатывания (30—40 мни) в организме марафонца устанавливается тепловой баланс между теплопродукцией и теплоотдачей, однако «температурное плато», на котором продолжается бег, находится достаточно близко (1 — 1,5°С) к температурной границе теплового удара. Причем уровень этого «температурного плато» мал и зависит от погодных условий. Даже при оптимальных погодных условиях организм марафонца часто балансирует на грани перегревания.

Таблица 1. Характеристики водного баланса марафонцев во время соревнований

 
Состязание и испытуемые
Погодные условия Т°С, %, ветер (м/с)
Спортивный результат
Потери веса
кг
%
Марафонцы МС, МСМК
Состязания1 42,195 (n=9)
22-24, 80%, 0,5-1,5 м/с
2:23:30±0:01:40
2:16:04-2:34:36
3,21±0,18
2,33-4,05
4,96±0,20
3,81-5,70
Состязания2 42,195 (n=7)
25-27, 60%, 1,0-2,0 м/с
2:20:25±0:00:44
2:18:05-2:23:12
3,21±0,18
2,33-4,05
4,95±0,19
4,06-5,73
Состязания3 30 км (n=8)
23-25, 65%, 1,5-3,0 м/с
1:35:45±0:02:12
1:32:36-1:37:24
2,91±0,10
2,59-3,21
4,26±0,12
3,80-4,67
Марафонцы любители
Состязания1, ММММ-85, 42,195 км (n=11)
32-25, 50%, 1,0-2,0 м/с
3:32:00±0:04:42
3:14:40-4:04:06
2,50±0,50
0,85-4,91
3,45±0,73
1,43-7,21
 
Состязания2, ММММ-86, 42,195 км (n=13)
21-27, 55%, 1,0-2,0 м/с
3:36:36±0:05:38
3:06:28-4:04:00
2,80±0,22
1,71-4,41
4,05±0,30
2,51-6,94
 
Состязания3, ММММ-87, 42,195 км (n=14)
14-16, 40%, 8,0-12 м/с
3:20:56±0:07:42
3:00:31-3:48:04
2,77±0,16
1,9-3,85
3,95±0,23
2,80-5,85

 

 

 
Состязание и испытуемые
Общие влагопотери
Потребление жидкости
кг
г/час
г/час м3
Мл/час
мл
% регидрации
Марафонцы МС, МСМК
Состязания1 42,195 (n=9)
3,54±0,19
2,38-4,20
1473±49
1014-1851
838±43
607-11020
115±23
21-207
278±55
50-550
7,8±1,8
1,3-14,0
 
Состязания2 42,195 (n=7)
5,52±0,12
 
1512±54
815±31
65±8
151±25
3,6±1,2
 
Состязания3 30 км (n=8)
2,98±0,06
2,72-3,24
1838±42
1654-2024
998±27
859-1115
37±12
0-92
60±20
0-150
2,0±07
0-4,8
Марафонцы любители
Состязания1, ММММ-85, 42,195 км (n=11)
4:54±0,56
2,08-6,96
1325±163
585-1781
722±86
361-1185
547±91
362-918
2160±260
200-3750
56,8±12,6
20,7-140,8
 
Состязания2, ММММ-86, 42,195 км (n=13)
4,05±62
2,91-5,20
1136±28
883-1592
623
537-833
350±43
118-581
1260±180
425-2300
31,4±4,1
13,3-53,2
 
Состязания3, ММММ-87, 42,195 км (n=14)
3,69±0,14
3,0-4,45
1098±46
873-1462
589±24
523-800
836±30
77-395
900±120
250-1500
25±3,0
6,0-400

 

Ускорение по ходу забега, бег в гору, снижение механической эффективности бега (КПД организма) вследствие нарастающего утомления и потери экономичности,— все это приводит к росту теплопродукции бегуна. С другой стороны, развитие функциональной несостоятельности механизмов теплорассеивания (снижение потоотделения -- потоиснарения. сокращение кожного кровотока и обдува), прогрессирующая дегидратация организма ограничивают тепловыделение и способствуют теплонакоплению в организме марафонца. Как в первом, так и во втором случае температура тела бегуна скачкообразно повышается вплоть до уровня критического для термотолератности конкретного индивида. Развивается резкое падение работоспособности, теплойой коллапс, тепловой удар испортсмен выбывает из борьбы, несмотря на казалось бы великолепную спортивную форму.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ТЕПЛОВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ У БЕГУНОВ-МАРАФОНЦЕВ

Как уже указывалось, повышенная температура воздуха совсем не обязательный фактор для развития тепловых поражений у бегунов-марафонцев. Основной причиной чрезмерного повышения температуры тела является функциональная несостоятельность механизмов теплорассеинания, развивающаяся по ходу бега. Однако существует ряд внешних и внутренних факторов, отягощающих «работу» механизмов тепловыделения-теплообмена и способствующий перегреванию.
К внешним факторам можно отнести температуру воздуха боле< 25°С, влажность- более 70%, высокую солнечную радиацию и безветрие.
Организаторы внутрисоюзных соревнований часто не учитывают влияния других факторов на результативность и здоровье бегунов . проводят состязания по марафону в самое неблагоприятное время дня: по жаре и солнцепеку. В качестве мер, уменьшающих негатив ное влияние на организм неблагоприятных внешних условий, можно порекомендовать майки сеточки, увеличивающие обдув бегуна и способствующие улучшению теплоотдачи. В ясную солнечную погоду можно надевать солнцезащитную шапочку. Однако в вечернее время такая шапочка только затруднит охлаждение головы потоками воздуха.
Кроме внешних предрасполагающих факторов существует возможность повышенной восприимчивости отдельных бегунов к перегреванию. В этой связи известно, что обязательные медосмотры накануне старта в марафоне были введены после трагической гибели от теплового удара португальского бегуна Лазаро на Олимпийских играх в 1912 году. К сожалению, и в настоящее время ни путем осмотра, ни с помощью используемых тестов нельзя точно установить атлетов, подверженных риску получения теплового удара. Повышению индивидуальной восприимчивости к перегреванию способствуют резкая перемена погоды от холода к теплу и отсутствие акклиматизации к жаре у данного бегуна, сочетание слабой подготовленности и высоких спортивных амбиций, предстартовое обезвоживание, переутомление, недосыпание, вегетососудистая дистония, различные лихорадочные состояния (простуда, реакция на прививку, солнечный ожог и т. п.).
К тепловым повреждениям при занятиях спортом относят: тепловые судороги, тепловое изнурение, тепловой обморок, тепловой удар. По сути состояния, которые развиваются в организме при перегревании, постепенно переходят одно в другое по мере повышения температуры тела. Между ними нет резкой грани: симптомы, наблюдающиеся при одном синдроме, могут усиливаться при другом. Причем температура тела -лишь относительный критерий: при ректальной температуре в 41 °(один спортсмен способен продолжать быстро бежать, а у другого при такой температуре уже возникает тепловой коллапс. Эти обстоятельства следует учитывать при рассмотрении приводимой ниже сводной таблицы симптомов-синдромов степени перегрева и ректальной температуры тела, соответствующей этим состояниям (табл2 рис. 3).

Таблица 2. Состояние и симптомы при развитии перегревания

Состояние (синдром)
Т (ректальная) ºС
Симптомы
Чрезмерное перегревание
40-40,55
Ощущение пульсирующего сжатия в висках.
Озяблость отдельных частей тела — «гусиная кожа» (иилоэррекция), «стянутость» участков кожи с волосяным покровом (парэстезия). Сухость кожи под мышками. Судороги отдельных групп мышц.
Тепловое истощение
40,55-41,1
Резкое наступление мышечной слабости, провалы в восприятии. Дезориентация во времени и пространстве, потеря равновесия, пошатывание. Душевное смятение, рассеянность. Неадекватность поведенческих реакций (ступор, агрессивность, «стеклянные глаза», резкое побледнение).
Тепловой удар
41,1-41,5
Снижение или повышение потоотделения.
Потеря сознания -- коллапс, ступор или агрессивность, бред, «стеклянные глаза», анархия вазоэмоций. Выраженная ферментемия более 48 часов
 
41,5-42,0
«Гиповолемический шок». Диссимилирующая
внутрисосудистая коагуляция. АД 80—80. Отек легких, апоплексия
 

 тепловой удар

Рис.3. Логическая схема перегревания и развития теплового удара.

Авторы допускают принципиальную ошибку: ОЦК в результате обезвоживания при беге не страдает, т.е. не происходит уменьшение объема циркулирующей крови по абсолютной величине. Просто в результате повышения температуры расширяются венозные сосуды кожи и происходит постепенный «сброс» крови на периферию нижней части тела. В кожных сосудах кровь течет медленнее, чем в других частях тела, т. е. речь идет о некотором «функциональном депонировании» или «застое» крови в- венах кожи, из-за чего страдает венозный возврат в сердце — уменьшается ударный объем, растет пульс и затем рефлекторно уменьшается кожный кровоток, что способствует повышению Т
Тепловые судороги — непроизвольный, болезненный спазм отдельных мышечных пучков (чаще в икроножных мышцах и в мышцах задней поверхности бедра). Сами по себе судороги не опасны, но значительно увеличивают теплопродукцию мышц, что, в свою очередь, способствует перегреванию. Природа мышечных судорог во время продолжительной работы окончательно не выяснена. Исследования последних лет показывают, что основными причинами являются электролитные нарушения на уровне клеточной мембраны, а также прямое действие тепла на клетку и передачу нервного импульса (D. L. CostilL 1978, Салтини и Съегард, 1982, Israel, 1983). Долгое время судороги во время работы связывали с потерей солей (в основном натрия) в результате потоотделения. И сейчас еще врачи-клиницисты на финише марафона пытаются снимать мышечные спазмы введением солевых растворов.
Однако, как уже указывалось, пот марафонца отличается низким содержанием солей. Причем, чем выше тренированность, тем более разбавлен пот по отношению к плазме крови (Запасу, 1978, CostilL 1978). Во время потоотделения организм спортсмена теряет относительно больший процент своих водных запасов, чем минеральных, и концентрация солей в крови повышается (а не понижается, как это считают многие). Введение солевых растворов на финише — это бесполезная потеря драгоценного времени.
На дистанции борьба с судорогами в основном сводится к снижению темпа бега (и, следовательно, темпа теплопродукции), локальному массажу мышц, устранению водного (но не солевого!) дефицита. На практике бегуны иногда используют укол булавкой в спазмированную мышцу, и, хотя научных подтверждений эффективности этого метода не имеется, спазм, как правило, снимается.
Тепловое изнурение — это комплекс нарушений в физической и психической сфере, вызываемый повышением температуры тела (свыше 40—40,5 градусов) и обезвоживанием (более 3% веса тела).
Начальные признаки теплового изнурения: мышечная слабость, судороги, заметное ухудшение координации движений. При нарастании обезвоживания и перегревания появляются симптомы-предвестники теплового удара: ощущение пульсирующего сжатия в висках, тошнота, озяблость («стянутость участков кожи с волосяным покровом вплоть до вздыбливания волос на теле — «гусиная кожа»). При появлении данных признаков (обычно после 26—36 км бега) следует снизить темп, принять меры по возмещению потерь жидкости и охлаждению. В противном случае в результате нарушений в психической сфере бегун вскоре перестает адекватно оценивать ситуацию. Его поведение становится иррациональным: он может заблудиться на дистанции, отказаться от питья, повысить темп бега и т. п. Такой бегун выделяется шатающейся походкой, сухой, синюшно-серого цвета кожей и остановившимся, остекленевшим взглядом. Судьи и медперсонал должны немедленно снимать с дистанции спортсменов с подобными признаками. В это время пострадавшие могут стать апатичными, не отвечать на вопросы или же наоборот, — истеричными, агрессивными, даже нападать на обслугу, пытаясь вырваться и продолжить бег. Следует подчеркнуть, что для спортивной результативности сами по себе отклонения в психической сфере имеют не меньшее значение, чем одно только снижение физической работоспособности как таковой.
При дальнейшем нарастании перегревания организм уже не в состоянии компенсировать накопление тепла. Происходит потеря сознания — тепловой обморок (коллапс). Наблюдается картина цирку-ляторного шока, бред, галлюцинации (Шиболет, 1976, Israel, 1983). Отсутствие такого «классического» симптома теплового удара, как прекращение потоотделения, а также жары, часто приводит к гипо-диагностике. (Ранее считалось, что тепловому удару непременно сопутствует резкое снижение и прекращение потоотделения). Диагностическими критериями теплового удара являются: нарушение функций центральной нервной системы на фоне повышения температуры тела свыше 40,3—41,5 градусов. Со стороны сердечнососудистой системы — гипотензия (систолическое давление может снижаться до 60—80 мм рт. ст.) и тахикардия (ЧСС равна 100— 160 уд/мин.), но может наблюдаться и брадикардия — 40— 50 уд/мин. Локальные мышечные спазмы могут переходить в общие конвульсии. Периоды ступора и потери сознания могут перемежаться с периодами бреда, галлюцинации, агрессивными действиями по отношению к медперсоналу.
В последние годы в качестве непосредственной причины теплового удара выдвигается острая функциональная несостоятельность аппарата сердечно-сосудистой регуляции (Хаббард, 1979, О'Донелл, 1978). После возникновения теплового коллапса в результате патологического спазма, а затем расширения сосудов кожи страдает «вывод» тепла с током крови на поверхность тела, тепло лавинообразно накапливается в организме. Одновременно наблюдаются нарушения кровоснабжения мозга, почек, печени, сердца и других органов. В дальнейшем в результате прямого действия тепла и циркуляторной недостаточности клетки этих органов могут серьезно повреждаться, о чем свидетельствует более чем 10-кратное увеличение в крови активности клеточных ферментов, наблюдаемое при тепловом ударе (Gisolfi, 1977). В тяжелых случаях происходит «склеивание» эритроцитов и образование «сладжа» — эритроцитной «грязи», что соответствует синдрому ДВК (диссимилированная внутрисосудистая коагуляция). Пациенты погибают от острого отказа почек (закупорки их эритроцитной «грязью») или кровоизлияний в мозговой ткани (Sho-botet, 1976).
В срочной медицинской помощи при тепловом изнурении и тепловом ударе на нервом месте стоит охлаждение тела (до температуры 39-88°, когда пациенты приходят в сознание). Повреждения внутренних органов прямо зависят от степени гипертермии и ее продолжительности. Считают, что промедление с началом охлаждения в i час снижает шансы на выздоровление 1:2 (Israel, 1983). Наиболее эффективно охлаждение с помощью обдува вентиляторами теплым (до 50°С) воздухом (Collins, 1985). Это способствует движению слоев воздуха над кожей и испарению выделяющегося пота. В случае «сухой» кожи дополнительно напыляют воду на поверхность тела, иммитируя потоотделение. Охлаждение грелками со льдом проигрывает в эффективности вышеуказанному методу. Холодная ванна, так же как и холодный обдув, противопоказана. Резкое охлаждение кожи такими процедурами вызывает спазм кожных вен, резкое сокращение кожного кровотока (централизации крови), снижение «вывоза» кровью тепла на поверхность, и в конечном счете приводит к дополнительному повышению температуры тела. Одновременно с охлаждением производится внутривенное введение препаратов, повышающих объем циркулирующей крови (типа реополиглюкина), восстанавливающих кровообращение в органах и повышающих артериальное давление. Кроме того, введение плазмозаместителей позволяет корригировать общее обезвоживание организма у пациентов, находящихся без сознания. Некоторые авторы рекомендуют в этих случаях делать переливание крови. Требуется также быстро снять судороги, способствующие термогенезу. Здесь эффективны препараты — релаксанты (седуксен, реланиум, калипсол, оксибутират иагрия). Растворы соли показаны в более поздние часы в случае развития циркуляторной гипоксии тканей и нарушения кислотно-щелочного равновесия. Препараты, стимулирующие работу сердца, назначаются по показаниям. Не следует многого ожидать от средств, снижающих температуру тела, типа аспирина их эффективность в данном случае сомнительна.
Если тепловой удар лечится правильно и быстро, то при отсутствии осложнений спортсмен через 48 часов может быть выписан из больницы.
В заключение следует сказать, что марафон — это не увеселительная прогулка: мышечные судороги, дезориентация и другие симптомы перегрева знакомы каждому опытному марафонцу, однако мало кто из них имел в своей биографии тепловой удар. Хорошая тренированность, повышенная тепловая устойчивость марафонцев — залог благополучного завершения дистанции в любых погодных условиях.

P.S. всю книгу размещать на сайте, из за пидарасов типа Нагорнюк Михаил с сайта международного минского марафона, не планирую!